作为一名经验丰富的皮肤病医生，我经常听到银屑病患者关于治疗药物，特别是生物制剂安全性的疑问，其中较常见的问题之一就是“打可善挺伤肝伤肾吗？”。可善挺，通用名为司库奇尤单抗注射液，是近年来用于治疗中重度斑块状银屑病的重要生物制剂。患者朋友们较关心的莫过于它的安全性，尤其是对肝肾功能的影响。总体目前的研究数据表明，可善挺对肝肾功能的直接损害风险较低，但任何药物都存在潜在的不良反应，需要引起重视，患者应在医生的指导下使用。我会从多个角度详细解读可善挺的安全性问题。
| 问题 | 解答 |
| 可善挺是否会直接损伤肝脏？ | |
| 可善挺是否会直接损伤肾脏？ | 目前尚无证据表明可善挺会直接损伤肾脏。但银屑病本身可能对肾脏造成影响，需要综合评估。 |
可善挺（司库奇尤单抗注射液）是一种非激素类的生物制剂，属于处方药。它的作用机制是通过选择性地抑制白介素-17A（IL-17A），IL-17A是一种参与银屑病炎症反应的关键细胞因子。通过抑制IL-17A，可善挺能够减缓银屑病患者的皮肤炎症和症状。常见的剂型是注射液，为无色至淡黄色液体，常见规格为1支150mg。价格方面，一般为千元，但具体费用需结合当地医院的具体情况而定。
可善挺主要用于治疗符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成年患者。建议剂量为每次300mg，分别在第0, 1, 2, 3, 4周进行皮下注射初始给药，随后维持该剂量每4周给药一次。300mg的剂量可以分2次进行皮下注射，每次150mg。应注意，本品应皮下注射给药，并尽可能避免在银屑病皮损部位进行注射。
虽然可善挺的治疗的效果不错，但也会引起一些不良反应。常见的包括感染（如上呼吸道感染）、中性粒细胞减少、过敏反应及免疫原性等。如果在使用过程中出现任何不适，应及时告知医生，以便及时处理。对于存在重度超敏反应或活动性结核的患者，是禁用可善挺的。
在使用可善挺时，需要注意以下几点：药物应在冷藏条件下（2-8℃）保存，不得冷冻，并且应置于原包装中避光保存直至使用。请勿摇晃，以免产生泡沫。如果患者出现严重感染，应密切监测并停用本品，直至感染消退。活动性结核病患者不应给予本品治疗，患有活动性克罗恩病的患者应慎用。活疫苗不得与本品同时使用。孕妇和哺乳期妇女应慎用，儿童和老年患者需咨询医生。
许多患者担心打可善挺伤肝伤肾吗？正如之前已经提到的，虽然可善挺对肝肾功能的直接损害风险较低，但在用药期间，医生通常会建议定期监测肝肾功能，以一些患者的安全。这种监测有助于及时发现潜在的问题，并采取相应的措施。如果患者本身存在肝肾疾病，更应在医生的密切监护下使用可善挺。
除了药物的潜在影响外，银屑病本身也可能对肝肾功能产生间接影响。例如，严重的银屑病会导致全身炎症反应，这种炎症反应可能累及肝脏和肾脏，导致肝酶升高和肾功能受损。一些用于治疗银屑病的传统药物，如甲氨蝶呤和环孢素，也可能对肝肾功能产生不良影响。在治疗银屑病时，需要综合考虑患者的整体健康状况，选择较合适的治疗方案。
对于孕妇、哺乳期妇女以及儿童和老年患者，使用可善挺需要格外谨慎。妊娠期间，只有在潜在获益超过对胎儿潜在风险时，才应考虑使用本品。哺乳期妇女应慎用，因为尚不清楚药物是否会通过乳汁分泌。儿童患者的用药安全性数据有限，通常不建议使用。老年患者由于生理机能下降，对药物的敏感性可能增加，应在医生的指导下调整剂量。
长期使用可善挺的安全性是患者普遍关心的问题。目前的研究数据显示，长期使用可善挺的总体安全性良好。由于生物制剂的特殊性，长期使用可能增加感染的风险。患者在使用过程中应注意个人卫生，避免接触感染源，并定期进行体检。长期使用可善挺对免疫系统的影响也需要持续关注。
如前所述，感染是使用可善挺的常见不良反应之一。为了降低感染风险，患者应注意以下几点：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触呼吸道感染患者。避免去人群密集的场所，减少感染机会。如果出现感染症状，如发热、咳嗽、咽痛等，应及时就医，并告知医生正在使用可善挺。接种流感疫苗和肺炎疫苗等，也有助于预防感染。
在使用可善挺时，需要注意药物相互作用。由于可善挺可能影响免疫系统功能，因此应避免与其他免疫抑制剂同时使用。一些药物可能影响可善挺的代谢和治疗的效果，如CYP450酶的诱导剂和抑制剂。在使用可善挺前，应告知医生正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药和保健品，以便医生评估潜在的药物相互作用。
银屑病不仅影响患者的身体健康，也可能对心理健康产生负面影响。长期的皮肤炎症和瘙痒会导致焦虑、抑郁和自卑等情绪。在治疗银屑病的过程中，心理支持也非常重要。患者可以寻求心理咨询师的帮助，学习应对压力和情绪的方法。加入银屑病患者互助组织，与其他患者交流经验，也能获得情感上的支持和鼓励。“我知道银屑病让我感到沮丧，但我会积极面对，努力控制病情，过上正常的生活。”这是一位患者的心声，也代表了许多银屑病患者的共同愿望。
除了药物治疗外，皮肤的日常护理和预防也非常重要。患者应注意保持皮肤清洁，避免使用刺激性的洗浴用品，尽量选择温和、无刺激的护肤品。洗澡后，应及时涂抹保湿霜，保持皮肤滋润。避免搔抓皮损部位，以免加重炎症和感染。饮食方面，应避免食用辛辣刺激性食物，保持均衡的营养。规律作息，避免熬夜，也有助于控制病情。记住，坚持做好日常护理，可以有效地预防银屑病的反复。
健康小贴士，对于“打可善挺伤肝伤肾吗？”这个问题，我们可以这样理解：可善挺（司库奇尤单抗注射液）作为一种治疗中重度银屑病的生物制剂，其直接导致肝肾功能损害的风险相对较低，但仍需在医生的指导下使用，并定期监测肝肾功能。关于可善挺的使用，还有哪些患者关心的问题呢？
1. 可善挺会导致其他类型的并发症吗？需要关注免疫系统方面的问题，并定期体检。
2. 可善挺停药后，银屑病会反复吗？停药后反复的可能性较高，需要制定合理的维持治疗方案。
3. 可善挺的价格比较相对高些，是否有替代的治疗方案？可以与医生讨论其他治疗选择，如传统药物或光疗。
作为一名皮肤科医生，我希望每一位银屑病患者都能积极面对疾病，选择合适的治疗方案，并坚持做好日常护理。
关于就业：不要让银屑病成为你追求职业梦想的阻碍。许多公司和组织都非常重视员工的健康和福祉。在面试时，你可以坦诚地与老板沟通你的病情，并注意你积极治疗和管理疾病的能力。也要展现你的专业技能和工作热情。
