银屑病，又称“牛皮癣”，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，给患者带来身心双重困扰。很多病友都十分关心新型生物制剂的治疗的效果。乌司奴单抗（Ustekinumab），商品名喜达诺，优特克单抗或尤特克单抗，不同地区或者语境有所差异，是一种处方药，也是一种生物制剂，但它并不是激素类药物。它的作用靶点明确，通过抑制特定炎症因子的通路，从而控制病情，改善患者的生活质量。下面就让我们详细了解一下乌司奴单抗的作用机制、适用范围、使用方法和注意事项等，希望能帮助大家更好地认识和管理银屑病。
| 要点温馨提示 |
|
乌司奴单抗是一种非激素类的处方药，通过抑制特定炎症通路治疗银屑病。 适用于中重度斑块型银屑病、银屑病关节炎等。 使用需严格遵医嘱，注意不良反应和禁忌症。 |
乌司奴单抗是一种人源化的单克隆抗体，它并不是直接针对皮肤病灶，而是通过阻断两种关键的炎症因子——白介素12（IL-12）和白介素23（IL-23）的通路来发挥作用。这些炎症因子在银屑病的发病机制中扮演着重要角色，它们会恢复免疫系统，导致皮肤细胞过度增殖，从而形成银屑病典型的红色斑块和鳞屑。乌司奴单抗就像一个“交通警察”，阻断了这些炎症信号的传递，从而抑制了免疫系统的过度活跃，减缓炎症反应，使皮肤恢复正常。
简而言之，乌司奴单抗的作用原理是从病源上控制炎症反应，而非仅仅是缓解表面的症状。这与传统的激素类药物有着问题本身的区别，后者主要是通过抑制免疫系统来减缓炎症，但长期使用可能会带来较多的不良反应。
乌司奴单抗并不是“啥都可以药”，它主要适用于以下几种疾病：
1. 中重度斑块型银屑病： 这是乌司奴单抗较主要的适应症。对于那些外用药物和光治疗的效果果不佳，或者病情比较严重的患者，乌司奴单抗可以不错改善皮损，减缓瘙痒等症状。
2. 银屑病关节炎： 银屑病不仅会影响皮肤，还会引起关节炎症，导致关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。乌司奴单抗可以同时控制皮肤和关节的症状，改善患者的生活质量。
3. 克罗恩病和溃疡性结肠炎： 这是两种炎症性肠病，乌司奴单抗也已获批用于治疗这两种疾病。它可以通过抑制炎症反应，减缓肠道症状，促进肠道愈合。
需要注意的是，乌司奴单抗是一种处方药，必须在医生的指导下使用。医生会根据患者的具体病情、年龄、体重等因素，综合评估是否适合使用乌司奴单抗。
乌司奴单抗以注射液的形式存在，常见的规格有：
45 mg/0.5 mL 预填充注射器
90 mg/1 mL 预填充注射器
130 mg每26 mL5 mg每mL单剂量输液瓶用于静脉注射;
价格方面，不同规格、不同地区的定价可能会有所差异。一般45 mg/0.5 mL 预填充注射器的价格在1000-2000元人民币左右，90 mg/1 mL 预填充注射器的价格会更高。 患者可以通过正规的医院或者药房购买，务必仔细核对药品信息，一些购买到优品。
银屑病医保报销以当地医保局的政策为准，具体报销比例和范围需要咨询当地医保部门。有些商业保险也可能提供报销，具体情况需要咨询保险公司。
乌司奴单抗的用法和用量会根据不同的疾病和患者的具体情况而有所不同，必须严格按照医生的医嘱执行。常见的用法用量如下：
1. 中重度斑块型银屑病： 成人患者通常的初始剂量为90 mg，皮下注射。在第4周再次注射90 mg，之后每隔8周注射一次90 mg的维持剂量。儿童患者（6岁及以上）的剂量会根据体重和年龄进行调整。
2. 克罗恩病： 成人患者的初始剂量为390 mg，通过静脉注射。在第4周再次注射390 mg，之后每隔8周注射一次390 mg的维持剂量。
3. 银屑病关节炎： 成人患者的初始剂量为45 mg，皮下注射。4周后以及之后每12周给予一次相同剂量。
乌司奴单抗通常由医护人员进行注射，但也可以在接受培训后自行注射。如果选择自行注射，务必仔细阅读说明书，掌握正确的注射方法，并严格按照医生的指导进行操作。
乌司奴单抗是一种相对安全的药物，但仍然可能会引起一些不良反应，常见的不良反应包括：
上呼吸道感染（如感冒、鼻炎等）
头痛
腹泻
恶心
背部疼痛
过敏反应（如皮疹、荨麻疹、呼吸困难等）罕见的不良反应包括神经系统紊乱和恶性肿瘤。如果在用药过程中出现任何不适，应及时告知医生。
在使用乌司奴单抗时，需要注意以下事项：
禁忌症： 对乌司奴单抗或其辅料过敏的患者禁用；活动性结核或严重感染的患者禁用；有严重心力衰竭的患者禁用。
结核病筛查： 在使用乌司奴单抗前，应进行结核病筛查，排除活动性结核感染。
定期检查： 患者在使用期间应定期进行血液检查和肝功能检查，监测药物的安全性。
避免活疫苗： 在使用乌司奴单抗期间，应避免接种活疫苗，因为活疫苗可能会引起感染。
避免感染： 避免在活动性感染期间使用乌司奴单抗，以免加重感染。
特殊人群用药： 孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人应在医生指导下使用乌司奴单抗。
健康小贴士，乌司奴单抗作为一种靶向生物制剂，为银屑病等疾病的治疗带来了新的选择。它通过抑制特定的炎症通路，从病源上控制病情，具有治疗的效果好、不良反应相对较小的优点。任何药物都有其局限性，乌司奴单抗也不例外，它并不是适用于所有患者，使用时需要严格遵医嘱，并注意不良反应和注意事项。
除了药物费用之外，银屑病治疗还可能涉及其他费用，例如：
挂号费： 几元到几十元不等，根据医院等级和医生职称而有所不同。
检查费： 几元到几百元不等，包括血常规、肝功能、肾功能等检查，用于评估患者的病情和监测药物的安全性。
光疗手术费用： 整个疗程费用一般几千元到千元以上不等，具体费用取决于治疗方案和治疗次数。
请注意，以上费用仅供参考，实际费用需要结合患者的具体治疗方案和医院收费标准而定。不建议任何医院，也不做价格对比，患者应选择正规医疗机构就诊，避免小诊所，以免造成不必要的经济损失和健康风险。
每个人的病情和治疗反应都是不同的，乌司奴单抗的效果也会因人而异。在使用过程中，患者应与医生保持密切沟通，及时反馈病情变化和不良反应，以便医生及时调整治疗方案。
让我们再次聚焦乌司奴单抗的作用,乌司奴单抗，这种生物制剂在银屑病、银屑病关节炎等疾病的治疗中扮演着重要角色。在了解了乌司奴单抗的基本信息后，您可能还有一些其他的疑问，例如：
1. 乌司奴单抗可以治疗银屑病吗？目前还没有可以尽量治疗银屑病的药物，乌司奴单抗可以有效控制病情，减少反复，但需要长期治疗。
2. 乌司奴单抗需要使用多久？ 疗程长短取决于患者的病情和治疗反应，通常需要长期维持治疗，具体方案需要咨询医生。
3. 乌司奴单抗的不良反应有哪些？ 常见不良反应包括上呼吸道感染、头痛等，严重不良反应较为罕见，但需要警惕，用药期间应定期检查。
我想给大家提两点建议：
心理支持： 银屑病是一种慢性疾病，对患者的心理健康会产生影响。建议患者积极寻求心理支持，例如参加患者互助组织，与病友交流经验，或者咨询心理医生。 想象一下，如果因为银屑病导致您在工作中感到自卑，不敢与同事正常交流，那么心理辅导可以帮助您重拾自信，积极面对工作和生活。
皮肤护理预防： 平时的皮肤护理对于病情控制至关重要， 应注意保持皮肤清洁、保湿，避免刺激，例如使用温和的沐浴露，避免用力搓澡，并及时涂抹保湿霜。特别是冬天天气干燥，更要注意皮肤的保湿，避免皮肤干燥引起瘙痒和皮损加重。保持充足的睡眠，避免熬夜，都有助于提高免疫力，控制病情。
希望这篇文章能够帮助大家更好地了解乌司奴单抗和银屑病。请记住，您不是一个人在战斗， 积极配合医生治疗，保持乐观的心态，相信一定能够战胜疾病，拥有健康美好的生活!
